Рефераты, курсовые, контрольные для студента!

 

Астрономия

Литература, Лингвистика

Страховое право

Уголовный процесс

Международные экономические и валютно-кредитные отношения

Экскурсии и туризм

Менеджмент (Теория управления и организации)

Компьютеры и периферийные устройства

Философия

Микроэкономика, экономика предприятия, предпринимательство

История отечественного государства и права

Бухгалтерский учет

Искусство

Маркетинг, товароведение, реклама

Радиоэлектроника

Экономическая теория, политэкономия, макроэкономика

История государства и права зарубежных стран

Психология, Общение, Человек

Банковское дело и кредитование

Историческая личность

Теория государства и права

Физкультура и Спорт

Государственное регулирование, Таможня, Налоги

Социология

Программное обеспечение

Биология

Культурология

Педагогика

Геодезия

Программирование, Базы данных

Международное право

Промышленность и Производство

Биржевое дело

Хозяйственное право

Медицина

Гражданское право

Право

Сельское хозяйство

Химия

Транспорт

Уголовное и уголовно-исполнительное право

Охрана природы, Экология, Природопользование

Физика

Музыка

География, Экономическая география

Математика

История

Муниципальное право России

Экономико-математическое моделирование

Ценные бумаги

Технология

Семейное право

Административное право

Искусство, Культура, Литература

Пищевые продукты

Компьютерные сети

Геология

Трудовое право

Иностранные языки

Здоровье

Юридическая психология

Москвоведение

Экономика и Финансы

Римское право

Гражданская оборона

Техника

Криминалистика и криминология

Конституционное (государственное) право зарубежных стран

Охрана правопорядка

Ветеринария

Военное дело

Налоговое право

Политология, Политистория

Экологическое право

История экономических учений

Религия

Компьютеры, Программирование

Прокурорский надзор

Космонавтика

Уголовное право

Физкультура и Спорт, Здоровье

Авиация

Металлургия

Архитектура

Правоохранительные органы

Конституционное (государственное) право России


Ретроспективный анализ заболеваемости дизентерией

Ретроспективный анализ заболеваемости дизентерией

Протекают обычно как гемоколит, форма Зонне - также как гастроэнтероколит (пищевая инфекция). Сопровождается токсикозом разной степени с рвотой, сердечно-сосудистыми нарушениями.

Определение - группа антропонозных бактериальных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки и общей интоксикацией.

Возбудитель - группа микроорганизмов семейства Tnterobacteriaceae рода Shigella, включающая 4 вида: 1) 2) 3) 4) Наиболее распространены виды Зонне (до 60-80 %) и Флекснера.

Шигеллы - грамотрицательные неподвижные палочки, факультативные аэробы.

Палочка Григорьева - Шиги образует Шигитоксин, или экзотоксин, остальные виды продуцируют термолабильный эндотоксин.

Наибольшая заражающая доза характерна для бактерий Григорьева - Шиги.

Большая - для бактерий Флекснера и наибольшая для бактерий Зонне.

Представители последних двух видов наиболее устойчивы в окружающей среде: на посуде и влажном белье они могут сохраняться в течение месяцев, в почве - до 3 мес., на продуктах питания - несколько суток, в воде - до 2 мес.; при нагревании до 60° С гибнут через 10 мин, при кипячении - немедленно, в дезинфицирующих растворах - в течение нескольких минут.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной острой или хронической формой дизентерии, а также носитель - реконвалесцент или транзиторный.

Период заразительности источника равен всему периоду клинических проявлений заболевания плюс период реконвалесценции, пока возбудитель выделяется с испражнениями (обычно от 1 до 4 нед). Носительство иногда длится несколько месяцев.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - водный, пищевой (факторы передачи - разнообразные пищевые продукты, особенно молоко и молочные продукты) и бытовой (факторы передачи - контаминированные возбудителем руки, посуда, игрушки и др.). Естественная восприимчивость людей высокая.

Постинфекционный иммунитет нестойкий, возможны реинфекции.

Основные эпидемиологические признаки.

Болезнь распространена повсеместно, однако заболеваемость преобладает в развивающихся странах среди контингентов населения с неудовлетворительным социально-экономическим и санитарно-гигиеническим статусом. Чаще заболевают дети первых 3 лет жизни.

Горожане заболевают в 2-4 раза чаще, чем сельские жители.

Характерна летне-осенняя сезонность.

Нередка вспышечная заболеваемость, причем при водных вспышках в качестве этиологического агента преобладают шигеллы Флекснера, при пищевых (молочных) - шигеллы Зонне.

Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще 2-3 дня.

Основные клинические признаки. В типичных случаях (колитическая форма) заболевание начинается остро.

Появляются схваткообразные боли в левой подвздошной области.

Ложные позывы на дефекацию. Стул скудный, слизисто-кровяной.

Температура тела может повышаться до 38-39° С. Отмечаются потеря аппетита, головная боль, головокружение, слабость, язык обожен.

Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. В атипичных случаях острая дизентерия протекает в виде гстроэнтерита или гастроэнтероколита с симптомами интоксикации, болями в эпигастральной области, жидким стулом.

Хронический шигеллез может протекать в рецидивной или затяжной (непрерывной) формах: обострение обычно наступает спустя 2-3 мес. после выписки из стационара, иногда позже - до 6 мес.

Субклинические формы обычно выявляются лишь при бактериологических обследованиях по эпидемиологическим показаниям.

Лабораторная диагностика основана на выделении возбудителя из фекалий с установлением его видовой и родовой принадлежности, антибиотикорезистентности и др. С целью выявления в крови динамики дизентерийных антител ставятся РСК , РПГА с парными сыворотками, однако эта реакция мало пригодна для целей ранней диагностики.

Лечение включает: · · · · · · Прогноз при лечении больных дизентерией, как правило, благоприятный.

Однако при тяжелой форме заболевания улиц старческого возраста, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями органов кровообращения, легких, почек, эндокринной системы и др. или на фоне общего истощения организма (белковой дистрофии), возможны и летальные исходы.

Диспансерное наблюдение за переболевшим.

Порядок и сроки диспансерного наблюдения: · · · По окончании срока наблюдения, выполнения исследований, при клиническом выздоровлении и эпидемиологическом благополучии в окружении наблюдаемый снимается с учета.

Снятие с учета осуществляется комиссионно инфекционистом поликлиники или участковым врачом совместно с эпидемиологом.

Решение комиссии фиксируется специальной записью в медицинской документации.

АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Изучение многолетней динамики заболеваемости является исходным направлением ретроспективного анализа заболеваемости отдельными нозологическими формами.

Данный вид анализа позволяет: 1. Получить графическое изображение динамики заболеваемости по календарным годам (в случае зимней сезонности заболеваемости годовая динамика оценивается за период, включающий эпидемический цикл, например, с июля по июль). 2. Определить тенденцию многолетней динамики заболеваемости, интенсивность подъема и спада заболеваемости. 3. Определить цикличность эпидемического процесса (сроки начала и окончания, продолжительность периодов подъема и снижения заболеваемости за анализируемый период). 4. Оценить уровень заболеваемости в текущем году. 5. Провести краткосрочное прогнозирование уровня заболеваемости на следующий год. 6. Выявить скрытые вспышки.

Многолетняя динамика заболеваемости формируется под влиянием постоянных, периодически действующих и случайных причин.

Тенденция многолетней динамики заболеваемости формируется под действием постоянно или длительно действующих причин. К нерегулярным, случайно действующим причинам относятся различные специфические для каждой нозологической формы факторы социального и природного характера. При инфекционных заболеваниях нерегулярные колебания уровня заболеваемости чаще всего обусловлены эпизодическими вспышками. В этих случаях разность в показателях резко отличающейся величины с теоретическим показателем дает количественную оценку силы действия таких причин. Чтобы устранить или хотя бы уменьшить действие периодических и нерегулярных причин на динамику заболеваемости, проводят выравнивание динамического ряда показателей заболеваемости. Для этого используют следующие методы: а). Метод укрупнения периодов. б). Метод выравнивания динамического ряда по скользящей средней. в). Для оценки влияния длительно действующих факторов, формирующих прямолинейную тенденцию многолетней динамики заболеваемости, используется метод наименьших квадратов (выравнивание динамического ряда по функции У= a + bx ). Оценка соотношения кривой фактической заболеваемости и прямолинейной тенденции позволяет сформировать вывод о росте, стабилизации или снижении заболеваемости, определить наличие или отсутствие периодов высокого и низкого уровней заболеваемости, количество таких периодов и их продолжительность, время смены этих периодов.

Анализ заболеваемости дизентерией.

Таблица 1.

Годы Численность населения Количество заболевших Заболеваемость на 100.000
1980 177000 271 153,1073446
1981 178600 651 364,5016797
1982 179166 172 96,00035721
1983 182006 176 96,70010879
1984 182100 402 220,7578254
1985 185539 272 146,5999062
1986 185400 339 182,8478964
1987 185028 131 70,80009512
1988 185000 258 139,4594595
1989 187700 137 72,98881193
Визуальная оценка многолетней динамики заболеваемости.(см. график 1) Представленная многолетняя динамика заболеваемости дизентерий характеризуется общей тенденцией к снижению заболеваемости График 1. Выравнивание динамического ряда методом скользящей средней для устранения периодических и нерегулярных колебаний в ряду показателей заболеваемости дизентерией.

Таблица 2.

Годы Численность населения Количество заболевших Заболеваемость на 100.000 Выравнивание динамического ряда Методом 'Скользящей средней'
1980 177000 271 153,1073446
1981 178600 651 364,5016797 204,5364605
1982 179166 172 96,00035721 185,7340486
1983 182006 176 96,70010879 137,8194305
1984 182100 402 220,7578254 154,6859468
1985 185539 272 146,5999062 183,401876
1986 185400 339 182,8478964 133,4159659
1987 185028 131 70,80009512 131,035817
1988 185000 258 139,4594595 94,41612217
1989 187700 137 72,98881193
Точки теоретической линии определяются как средние арифметические из показателей нескольких смежных лет, но каждый показатель учитывается при расчете нескольких средних. Анализ многолетней динамики заболеваемости, сглаженной методом скользящей средней.

Анализируемая сглаженная кривая динамики заболеваемости характеризуется тенденцией к снижению заболеваемости, содержит 4 восходящих и 4 нисходящих компонентов, формирующих 4 цикла продолжительностью 1 -3 лет. График 2. Выравнивание динамического ряда методом укрупнения интервалов: Таблица 3.

Годы Численность населения Количество заболевших Заболеваемость на 100.000 Укрупнение интервалов
1980 177000 271 153,1073446
1981 178600 651 364,5016797 204,5364605
1982 179166 172 96,00035721
1983 182006 176 96,70010879
1984 182100 402 220,7578254 154,6859468
1985 185539 272 146,5999062
1986 185400 339 182,8478964
1987 185028 131 70,80009512 131,035817
1988 185000 258 139,4594595
1989 187700 137 72,98881193
Объединяют 1,2,3 и т.д. смежных года (количество объединяемых лет определяется цикличностью эпидемического процесса ( в данном случае 3 года ) ),рассчитывают для них среднюю величину показателя заболеваемости по формуле: , и т.д. На графике У ср, У ср2 и т.д. относится ,соответственно ко 2 ,5 и 8 годам .Полученные средние показатели вносятся в таблицу .Полученные результаты наносятся на график динамики заболеваемости дизентерией в г.Н.Новгороде 1980-1989 гг.

График 3. Определение прямолинейной тенденции многолетней динамики заболеваемоти методом наименьших квадратов.

Выявление резко отличающихся величин в динамическом ряду.

Необходимость исследования динамических рядов с целью выявления и замены резко отличающихся показателей заболеваемости связано с тем, что такие показатели формируются , как правило под действием случайных факторов, нехарактерны для основной части совокупности и могут привести к существенным искажениям многолетней тенденции заболеваемости.

Показатели ранжируются, крайние члены ряда проверяются по критерию Шовене на >. С этой целью рассчитывается средний показатель заболеваемости по формуле: , где У i - показатель заболеваемости для каждого года, n – число лет исследования. У ср = 154,3763 Рассчёт отклонений показателей заболеваемости от среднемноголетнего уровня, квадрат отклонений, сумма квадратов отклонений по формулам: (У1-Уср); (У1-Уср) 2 ; S (У1-Уср) 2 Данные заносятся в таблицу. S (У1-Уср) 2 = 69997,60757 Рассчитывается среднее квадратическое отклонение (б) и ошибка ( m ) по формулам: , где d - среднеквадратичное отклонение, ,где m – ошибка, при числе лет ( n ) менее 11 в знаменателе n – 2. Таблица 4.

Годы Заболеваемость У ср Ранги У i - У ср (У i - У ср ) 2
1980 153,1073446 154,3763485 7 -1,26900386 1,610370791 93,53983614
1981 364,5016797 10 210,125331 44152,65483
1982 96,00035721 3 -58,3759913 3407,756358
1983 96,70010879 4 -57,6762397 3326,548626
1984 220,7578254 9 66,3814769 4406,500473
1985 146,5999062 6 -7,77644227 60,4730544
1986 182,8478964 8 28,4715479 810,6290426
1987 70,80009512 1 -83,5762534 6984,990127
1988 139,4594595 5 -14,916889 222,5135784
1989 72,98881193 2 -81,3875366 6623,931107
Далее проверяют крайние значения ( max , min ) ряда. К мах =( 364,5016797-154,3763485)/93,53983614=2,246373 Сравниваем полученную величину с критерием Шовене для n =10 по таблице. Коэф.=1,96 У мах =2,25 > 1,96. Это означает, что данный показатель заболеваемости является выскакивающей величиний. Т.к. анализируемый ряд небольшой, то мы не отбрасываем эту величину, а заменяем ее на расчетную, определяемую по формуле: К мах = 154,3763485+2*33,071326=220,5186137 К min =( 70,80009512-154,3763485)/93,53983614=-0,893483 Сравниваем полученную величину с критерием Шовене для n =10 по таблице. Коэф.=1,96 У min =- 0,893483 1,96. Данный показатель заболеваемости не является выскакивающей величиний.

Составляем новый динамический ряд с заменой выскакивающей величины на расчетную.

Таблица 5.

Годы Заболеваемость У ср У i -У ср (У i -У ср ) 2 d
1980 153,1073446 139,9780419 13,12930275 172,3785906 59,31551194
1981 220,5186137 80,54057181 6486,783708
1982 96,00035721 -43,97768468 1934,03675
1983 96,70010879 -43,2779331 1872,979493
1984 220,7578254 80,77978348 6525,37342
1985 146,5999062 6,621864332 43,84908723
1986 182,8478964 42,86985455 1837,824429
1987 70,80009512 -69,17794677 4785,588319
1988 139,4594595 -0,518582428 0,268927735
1989 72,98881193 -66,98922995 4487,55693
Вычисляются показатели прямолинейной тенденции по формуле у = а + Ьх. асреднемноголетний уровень заболеваемости, bx - переменная величина, формирующая прямолинейную тенденцию. хусловная нумерация периодов (лет) Таблица 6.
Годы показатель заболеваемости Уi X X2 Уi*Х Ут Уi-Ут сглаженные отклонения с интервалом в 2 года
1980 153,1 -9 81 -1377,9 173,7311 -20,6311
1981 220,51 -7 49 -1548,4 166,2428 54,95715 17,1630303
1982 96 -5 25 -480 158,7546 -62,7546 -3,898727273
1983 96,7 -3 9 -290,1 151,2664 -54,5664 -58,66048485
1984 220,75 -1 1 -220,75 143,7781 76,97188 11,20275758
1985 146,59 1 1 146,59 136,2899 10,30012 43,636
1986 182,8 3 9 548,4 128,8016 53,99836 32,14924242
1987 70,8 5 25 354 121,3134 -50,5134 1,742484848
1988 139,5 7 49 976,5 113,8252 25,67485 -12,41927273
1989 72,9 9 81 656,1 106,3369 -33,4369 -3,881030303
Для решения данного уравнения, содержащего 2 неизвестных ('а' 'Ь'), составляется система 2 уравнений: S у = an +Ь х S ух=а S х+ Ь S х 2 Поскольку S x =0, система уравнений упрощается: S y = an S xy = Ь S х 2 Отсюда В нашем примере: S y =1400 a=1400/10=140 Полученные результаты в формулу.

Вычисляются показатели у т1 =а+Ьх Полученные показатели у т1 вносят в графу таблицы и на график (см.график 4). Определяется общая направленность тенденции.

Таблица 7.

Вычисление показателей прямолинейной тенденции по функции параболы первого порядка y=a+bx
Годы a + b * x = Ут1
1980 140 + { ( -3,74412 ) * ( -9 ) = 33,69708 } = 173,6971
1981 140 + { ( -3,74412 ) * ( -7 ) = 26,20884 } = 166,2088
1982 140 + { ( -3,74412 ) * ( -5 ) = 18,7206 } = 158,7206
1983 140 + { ( -3,74412 ) * ( -3 ) = 11,23236 } = 151,2324
1984 140 + { ( -3,74412 ) * ( -1 ) = 3,74412 } = 143,7441
1985 140 + { ( -3,74412 ) * ( 1 ) = -3,74412 } = 136,2559
1986 140 + { ( -3,74412 ) * ( 3 ) = -11,2324 } = 128,7676
1987 140 + { ( -3,74412 ) * ( 5 ) = -18,7206 } = 121,2794
1988 140 + { ( -3,74412 ) * ( 7 ) = -26,2088 } = 113,7912
1989 140 + { ( -3,74412 ) * ( 9 ) = -33,6971 } = 106,3029
При выравнивании динамического ряда методом наименьших квадратов выявляется тенденция к снижению заболеваемости.

Определение выраженности тенденции.

Средний темп прироста , величина, на которую ежегодно идет прирост или снижение заболеваемости. Т пр = (2*(-3.74)*100%)/140=-5,3% Оценивается выраженность тенденции по следующим критериям: Т пр.ср. от 0 до ± 1% - заболеваемость стабильная, Т пр.ср. от ± 1% до ± 5% - тенденция динамики заболеваемости средневыраженная (умеренная), Т пр.ср. ³ 5% - тенденция выраженная.

Многолетняя динамика заболеваемости дизентерией в нашем случае характеризуется выраженной тенденцией к снижению.

График 4. Определение цикличности эпидемического процесса на основании оценки соотношения кривой фактической заболеваемости и прямолинейной тенденции.

Определение эпидемических и межэпидемических лет в анализируемом периоде (т.е. цикличности в течении эпидемического процесса): Определяется разность между фактической заболеваемостью (у факг ) и теоретической (у т ), рассчитанной для каждого года; данные заносятся в таблицу.

Проводится выравнивание динамического ряда методом скользящей средней полученной разности по анализируемому ряду лет с шагом 2 года.

Результаты заносятся в таблицу.

Строится график цикличности эпидемического процесса, где за ось абсцисс принимается теоретически рассчитанная линия тенденции (на ней откладываются анализируемые годы), а по оси ординат в верхнем и нижнем направлении откладываются значения разности между фактической заболеваемостью и теоретически рассчитанной (у факт - у т ) по годам. На полученный график наносятся сглаженные методом скользящей средней показатели заболеваемости (см. график 5.). График 5. 0пределяется число циклов, сроки начала и окончания, продолжительность положительных (периоды подъема) и отрицательных (периоды спада) фаз циклов за анализируемый период.

Относительно линии тенденции в многолетней динамике заболеваемости дизентерии отмечается чередование лет с высоким (1981, 1984-1986, 1988 гг.) и низким уровнем заболеваемости (1980, 1982-1983, 1987, 1989 гг.). При сглаживании динамической кривой методом скользящей средней выявляются периоды подъема заболеваемости продолжительностью 1-2 года и периоды низкого уровня заболеваемости продолжительностью 1 год. Видны 4 цикла (1980-1982, 1982-1985, 1985-1987, 1987-1989) продолжительностью 2-3 года Имеется 4 восходящих и 5 нисходящих компонентов.

Оценка уровня заболеваемости текущего года. В 1989 году фактический уровень заболеваемости дизентерией составил 72,9 на 100.000 населения, что в 1,4587 раза ниже теоретически рассчитаного по графику параболы первого порядка для этого года и в 1,562 раза ниже предыдущего года. Таким образом, снижение заболеваемости в 1989 году является продолжением очередного цикла снижения заболеваемости, начавшимся в 1988 году.

Прогнозирование показателя заболеваемости на следующий год.

Прогноз осуществляется по уравнению, наиболее близко описывающему тенденцию развития эпидемического процесса ( y=a+bx ; y=a+bx+cx 2 и др.) путем присвоения условного номера (Х) прогнозируемому году и решения соответствующего уравнения. Для 1990 года Х=11 У прог. =140+(-3,74412*11)=98,81468 Вычисляем ошибку прогноза: N – ожидаемая численность населения Доверительный интервал прогнозируемого показателя У прог. ± 3 m =98,81 ± 21,7563 Определение скрытой вспышечной заболеваемости.

Скрытая вспышечная заболеваемость определяется в годы с высоким уровнем заболеваемости как разность между фактическим и предельным теоретическим показателем заболеваемости.

Расчет предельного теоретического уровня заболеваемости по формуле: У пр =У т +3 m, для каждого анализируемого года,где m – ошибка, рассчитываемая по формуле: У пр .(1981г.)=166,243+3*20,9712=229,1566 У пр. (1984г.)=143,778+62,9136=206,6916 У пр. (1986г.)=128,8016+62,9136=191,7152 У пр .(1988г.)=113,8252+62,9136=176,7388 Находим разность фактической и предельной расчетной по формуле У всп. =У факт. -У пр. У всп. (1981г.)=364,5-229,1566=135,3434 У всп. (1984г.)=220,51-206,6916=13,8184 У всп. (1986г.)=182,84-191,7152=-8,8752 У всп. (1988г.)=139,4594-176,7388=-37,2794 Рассчитываем количество заболевших во вспышке по формуле: N - численность населения в анализируемом году, 100000- размерность относительного показателя. А(1981г.)=(177000*135,3434)/100000=239,5578 человек. А(1984г.)=(182100*13,8184)/100000=25,1633 человек. АНАЛИЗ ГОДОВОЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Общий годовой уровень заболеваемости слагается из спорадической и вспышечной заболеваемости.

Спорадическая, в свою очередь, формируется под влиянием круглогодично действующих и сезонных причин, вспышечная - в результате действия нерегулярных случайных причин в любой сезон года.

Анализ годовой динамики заболеваемости проводится по показателям, отражающим сроки заболевания, с учетом цикличности эпидемического процесса, т.е. отдельно для периодов с низким и высоким уровнем заболеваемости. В зависимости от характера эпидемического процесса при конкретной инфекции двенадцатимесячные циклы могут отсчитываться в пределах календарного года, начинающегося 1 января (при летне-осенней сезонности), но за начало цикла может быть принят и любой другой месяц (например, июнь или июль при анализе заболеваемости инфекции с выраженной зимней сезонностью.

Анализ годовой динамики заболеваемости предусматривает следующие этапы: 1 .Определение типовой помесячной динамики заболеваемости с расчетом средних многолетних интенсивных показателей заболеваемости с их доверительными границами и верхнего предела круглогодичной заболеваемости. 2.Оценка типовой помесячной динамики заболеваемости (определение даты начала и окончания сезонного подъема заболеваемости, продолжительность периода нарастания сезонной заболеваемости, расчет показателей сезонности и др.). 3.Изучение структуры помесячной и годовой заболеваемости по формам проявления эпидемического процесса, т.е. определение уровня (в относительных показателях) и доли (в %) круглогодичной, сезонной и вспышечной заболеваемости. 4.Оценка помесячной динамики заболеваемости каждого года в пределах анализируемого периода и текущего года путем сравнения ее с типовой кривой и определения вспышечной заболеваемости.

Составляется исходная таблица и вводятся данные о помесячной заболеваемости (в расчете на 10000 или 100000 населения) за анализируемые годы за вычетом зарегистрированной вспышечной заболеваемости.

Максимальные и минимальные показатели за каждый месяц проверяются как РОВ по критерию Шовене, для чего рассчитываются y ср , m, 8 для каждого месяца и вносятся в таблицу.

Найденные величины заменяются теоретически рассчитанными. Таким образом, выявление РОВ в ряду максимальных показателей является одним из этапов установления незарегистрированной вспышечной заболеваемости.

Таблица 8.

Годовая динамика заболеваемости за (1980-1989 гг.)
Годы Показатель месяцы
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь
1980 N 168000 176000 181000 178000 186000 173000 172000 182000 165000 182000 172000 189000
A 9 8 7 9 10 14 28 77 69 23 8 9
1981 N 170000 178400 179000 178800 169600 187200 178800 178200 178600 187600 178000 179000
A 16 13 12 14 15 51 74 179 191 62 11 13
1982 N 179100 188166 179166 170000 179232 188100 170166 179160 185100 179172 188000 179498
A 17 13 6 6 10 9 13 17 27 28 13 13
1983 N 180000 183000 178004 181012 182000 184012 180006 179006 186008 185006 182012 184006
A 13 6 7 6 3 6 8 20 41 26 29 11
1984 N 179000 182000 183200 185200 182150 181100 182200 183100 181000 182050 183000 181200
A 14 16 13 14 17 18 48 66 87 78 18 13
1985 N 189000 190539 180539 185500 184039 185578 187039 191078 182500 185000 188578 191078
A 28 18 8 10 10 9 16 26 79 33 21 14
1986 N 190400 183200 186500 179300 185200 180400 184300 185600 187600 191500 183400 187400
A 11 8 13 12 14 21 44 89 69 31 12 16
1987 N 180020 186000 184028 184018 190036 187031 185125 186028 184056 183025 184931 186038
A 8 2 8 6 7 6 18 11 36 18 8 3
1988 N 170000 180050 184300 177000 185700 184000 200000 189950 193000 186000 177000 193000
A 4 5 4 2 7 5 30 80 64 27 7 21
1989 N 187350 186300 194800 179700 189100 180600 187700 195700 183700 187350 191700 187800
A 2 6 7 7 4 5 9 16 30 30 11 10
Помесячная динамика заболеваемости дизентерией в годы с высоким уровнем заболеваемости.

Таблица 9.

Годы Месяцы
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь
1981 9,412 7,287 6,704 7,83 8,844 27,24 41,39 100,4 106,94 33,05 6,18 7,2626
1984 7,821 8,7912 7,096 7,559 9,333 9,939 26,34 36,05 48,066 42,85 9,836 7,1744
1986 5,777 4,3668 6,971 6,693 7,559 11,64 23,87 47,95 36,78 16,19 6,543 8,5379
1988 2,353 2,777 2,17 1,13 3,77 2,717 15 42,12 33,161 14,52 3,955 10,881
У ср. 6,3408 5,8055 5,735 5,803 7,377 12,89 26,65 56,64 56,238 26,65 6,628 8,4639
d 3,7311 3,343 2,918 3,862 3,084 12,64 13,43 36,26 42,124 16,73 2,97 2,1158
m 2,6383 2,3638 2,063 2,731 2,181 8,941 9,496 25,64 29,786 11,83 2,1 1,4961
РОВ - - - - - - - - - - - -
Резко выскакивающих величин нет.

Определение типовой помесячной динамики заболеваемости. По формуле: ДГ=У ср ± 2,6 m , где ДГдоверительная граница: ВДГ – верхняя доверительная граница У ср +2,6 m , НДГ – нижняя доверительная граница У ср -2,6 m? m – ошибка среднего показателя, 2,6 – коэффициент, соответствующий уровню вероятнрсти 0,95 Помесячная динамика заболеваемости дизентерией в годы с высоким уровнем заболеваемости.

Таблица 10.

Ранги Месяцы
Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь
1 2,3529 2,78 2,17 1,1 3,77 2,72 15 42,11 33,1606 14,516 3,9548 10,881
2 5,7773 4,37 6,97 6,7 7,56 11,6 23,87 47,95 36,7804 16,188 6,5430 8,5379
3 7,8212 8,79 7,09 7,6 9,33 9,94 26,34 36,05 48,0663 42,845 9,8360 7,1744
4 9,4118 7,29 6,71 7,8 8,84 27,2 41,39 100,4 106,943 33,049 6,1798 7,2626
Уср. 6,3408 5,81 5,73 5,8 7,38 12,9 26,65 56,64 56,2375 26,65 6,6284 8,4639
d 3,7312 3,34 2,92 3,9 3,08 12,6 13,43 36,26 42,1244 16,732 2,9703 2,1158
m 2,6383 2,36 2,06 2,7 2,18 8,94 9,496 25,64 29,7864 11,831 2,1003 1,4961
Ме 6,7992 6,58 7,03 7,1 8,45 10,8 25,11 41,99 42,4233 29,517 8,1895 7,8561
ВДГ 13,201 12 11,1 13 13 36,1 51,34 123,3 133,682 57,411 12,089 12,354
НДГ 0,5188 0,34 0,37 1,3 1,71 10,4 1,96 10,02 21,207 4,112 1,168 4,574
Определение верхнего предела круглогодичнрй заболеваемости (ВПКГЗ). Расчет среднемноголетнего взвешенного минимального показателя заболеваемости: Выбирается из всех месячных относительных показателей заболеваемости каждого года наименьший (нулевые значения не учитываются). Таблица 11.
Годы Min показатели помесячной заболеваемости Уmin Уmin после проверки на РОВ Население в месяц с min заболеваемостью ni Уmin*ni
1981 6,1797 6,1797 178000 1099986,6
1984 7,096 7,096 183200 1299987,2
1986 4,3668 4,3668 183200 799997,76
1988 1,1 1,1 184018 202419,8
Сумма 728418 3402391,36
Среднее 182104,5
У min – минимальная заболеваемость в анализируемом году, n i – численность населения в месяц с минимальной заболеваемостью в каждом году. У взв. min = 3402391,36/728418=4,671 Расчет ошибки: m=1 ,6 ВПКГЗ=4,671+3*1,6=9,471 По полученным данным строим графики: График 6. График 7. Оценка типовой помесячной динамики заболеваемости.

Определение дат начала и окончания сезонного подъема заболеваемости проводится по проекции на абсциссу точек пересечения типовой кривой с линией ВПКГЗ (для линейной диаграммы) и градусам окружности, соответствующим точкам пересечения типовой кривой с окружностью, диаметр которой равен ВПКГЗ (для линейно-полярной диаграммы). Анализ типовой помесчной динамики заболеваемости показывает, что заболеваемость характеризуется типичной летне-осенней сезонностью, общая продолжительность сезонного подъема 7 месяцев.

Начало сезонного подъема в мае, окончание сезонного подъема в ноябре.

Период нарастания заболеваемости составляет 5 месяцев (с мая по сентябрь), максимальный уровень регистрируется в сентябре, период снижения 2 месяца (октябрь-ноябрь). Расчет для 1986 года : А) вспышечной зарегистрированной заболеваемости нет Б) вспышечная незарегистрированная заболеваемость = фактическая заболеваемость в данном месяце – ВДГ средняя многолетняя для данногго месяца ; если она меньше 0, то вспышечной заболеваемости нет В) сезонная заболеваемость = фактическая заболеваемость – ВПКГЗ – вспышечная заболеваемость ; если она меньше 0, то сезонной заболеваемости нет. · (июнь-11.16 ; июль-23.87 ; август-47.95 ; сентябрь-36,78 ; октябрь-16,19) S =135,95 · n = 9,471*5=47,355 · · · в % к общегодовому уровню заболеваемости: Ксезонности=(88,595*100%)/182,884=48,44% · ИС=количество заболевших в месяцы подъема/количество заболевших в остальные месяцы года. ИС=135,95/(182,884-135,95)=2,897 Г) Круглогодичная (спорадическая) заболеваемость определяется путем сравнения фактических показателей заболеваемости с ВПКГЗ. В месяцы, где У факт. > ВПКГЗ берется ВПКГЗ ; в месяцы, где У факт. ВПКГЗ берется У факт. Д) Расчет удельного веса заболеваемости по формам проявления эпидемического процесса, для чего фактический показатель заболеваемости года принимают за 100%. · · (93.8/182.884)*100%=51.28934% Структура помесячной и годовой заболеваемости дизентерией по формам проявления эпидемического процесса.

Таблица 12.

1981 январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь Всего %
Фактическая заболеваемость 9,412 7,287 6,7 7,83 8,84 27,2 41,4 100,4 106,943 33,049 6,18 7,2626 362,6 100
Вспышечная зарегистрированная заболеваемость - - - - - - - - - - - - - -
Вспышечная незарегистрированная заболеваемость - - - - - - - - - - - - - -
Сезонная заболеваемость - - - - - 17,8 31,9 90,98 97,4719 23,578 - - 261,7 71,97
Круглогодичная заболеваемость 9,412 7,287 6,7 7,83 8,84 9,47 9,47 9,471 9,471 9,471 6,18 7,2626 100,9 28,03
1984 январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь Всего %
Фактическая заболеваемость 7,821 8,79121 7,1 7,559 9,33 9,94 26,3 36,05 48,0663 42,845 9,836 7,1744 220,9 100
Вспышечная зарегистрированная заболеваемость - - - - - - - - - - - - - -
Вспышечная незарегистрированная заболеваемость - - - - - - - - - - - - - -
Сезонная заболеваемость - - - - - 0,47 16,9 26,57 38,5953 33,374 - 115,9 52,47
Круглогодичная заболеваемость 7,821 8,79121 7,1 7,559 9,33 9,47 9,47 9,471 9,471 9,471 9,836 7,1744 105 47,53
1986 январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь Всего %
Фактическая заболеваемость 5,777 4,36681 6,97 6,693 7,56 11,6 23,9 47,95 36,7804 16,188 6,543 8,5379 182,9 100
Вспышечная зарегистрированная заболеваемость - - - - - - - - - - - - - -
Вспышечная незарегистрированная заболеваемость - - - - - - - - - - - - - -
Сезонная заболеваемость - - - - - 2,17 14,4 38,48 27,3094 6,717 - - 89,08 48,70
Круглогодичная заболеваемость 5,777 4,36681 6,97 6,693 7,56 9,47 9,47 9,471 9,471 9,471 6,543 8,5379 93,8 51
1988 январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь Всего %
Фактическая заболеваемость 2,353 2,77701 2,17 1,13 3,77 2,72 15 42,12 33,1606 14,516 3,955 10,881 134,5 100
Вспышечная зарегистрированная заболеваемость - - - - - - - - - - - - - -
Вспышечная незарегистрированная заболеваемость - - - - - - - - - - - - - -
Сезонная заболеваемость - - - - - - 5,53 32,65 23,6896 5,0451 - 1,41 68,32 50,80
Круглогодичная заболеваемость 2,353 2,77701 2,17 1,13 3,77 2,72 9,47 9,471 9,471 9,471 3,955 8,5379 65,29 49,21
Заболеваемость дизентерией на различных территориях.

Таблица 13.

Территории показатель годы
1985 1986 1987 1988 1989
Детская поликлиника 39 N 18503 18500 18504 21503 21482
A 109 148 46 85 58
I 589,1 800 248,6 395,3 270
поликлиника 48 N 15504 15498 15504 15500 15556
A 56 63 24 58 21
I 361,2 406,5 154,8 374,2 135
поликлиника 30 N 56541 56537 56548 54503 10311
A 51 64 19 42 15
I 90,2 113,2 33,6 77,06 145,5
поликлиника 31 N 24725 24712 24752 24423 29070
A 9 15 10 18 8
I 36,4 60,7 40,4 73,7 27,52
поликлиника 34 N 25664 25664 25492 25316 64044
A 29 29 22 18 21
I 113 113 86,3 71,1 32,79
поликлиника 35 N 25478 25540 25547 27219 10843
A 12 13 7 23 9
I 47,1 50,9 27,4 84,5 83
поликлиника 44 N 8306 8299 8333 8208 12088
A 5 4 2 6 4
I 60,2 48,2 24 73,1 33,09
УББ N 10000 10345 10417 10521 10417
A 1 3 1 6 1
I 10 29 9,6 57,03 9,6
Заболеваемость: 1307 1622 624,7 1206 736,5
Структура заболеваемости дизентерией на различных территориях.

Заболеваемость дизентерией по возрастным группам.

Таблица 14.

Группы Показатель годы
1985 1986 1987 1988 1989
д в д в д в д в д в
0-1 год N 2143 2041 2105 2121 2000
A 3 10 2 7 6
I 13,99 48,99559 9,5011876 33,0033 30
P 7 6 14 13 10 8,6 17 14 25,8 23
1-2 года N 4444 4250 4375 4595 4545
A 40 68 14 34 16
I 90,009001 160 32 73,993471 35,20352
P 41 36 47 43 34 29,1 38 32 30,4 27
3-6 лет N 8969 8833 8889 9863 9888
A 87 106 40 72 44
I 97,00078 120,00453 44,999438 73,000101 44,498382
P 44 39 35 32 48 41 37 32 38,4 34
7-14 лет N 19444 18667 18667 21333 20635
A 35 28 14 32 13
I 18,000411 14,999732 7,4998661 15,000234 6,2999758
P 8 8 4 4 8 6,8 8 7 5,3 4,7
15-19 лет N 15833 15882 16364 10952 10891
A 19 27 18 23 11
I 12,000253 17,000378 10,999756 21,00073 10,100083
P 5 4 9,1 9 7,75
20-49 лет N 100000 94286 103333 78571 76744
A 50 66 31 55 33
I 5 6,9999788 3,0000097 7,0000382 4,3000104
P 2 2 2,7 3 3
50 и более лет N 42222 42500 40000 66000 63636
A 38 34 12 33 14
I 9,0000474 8 3 5 2,2000126
P 4 2 2,7 2 1,7
Итого: N 193055 186459 193733 193435 188339
A 272 317 152 237 123
I 14,089249 17,001057 7,8458497 12,252178 6,530777
Заболеваемость дизентерией различной этиологии.
Обращаемость замедицинской помощью, сроки диагностики, госпитализации.

Таблица 15.

Годы Показатели Дни заболевания Всего
показатель 1 2 3 4 5 6 и более
1985 обратились к врачу А 161 73 20 6 6 6 272
Р 59,1912 26,8382 7,35294 2,20588 2,20588 2,20588
диагноз установлен А 158 73 22 6 7 6 272
Р 58,0882 26,8382 8,08824 2,20588 2,57353 2,20588
госпитализация А 71 57 21 8 4 7 168
Р 42,2619 33,9286 12,5 4,7619 2,38095 4,16667
1986 обратились к врачу А 102 96 41 46 24 30 339
Р 30,0885 28,3186 12,0944 13,5693 7,07965 8,84956
диагноз установлен А 88 93 40 50 24 44 339
Р 25,9587 27,4336 11,7994 14,7493 7,07965 12,9794
госпитализация А 68 78 36 28 12 39 261
Р 26,0536 29,8851 13,7931 10,728 4,5977 14,9425
1987 обратились к врачу А 38 43 9 18 8 15 131
Р 29,0076 32,8244 6,87023 13,7405 6,10687 11,4504
диагноз установлен А 34 41 9 18 9 20 131
Р 25,9542 31,2977 6,87023 13,7405 6,87023 15,2672
госпитализация А 26 34 9 10 7 18 104
Р 25 32,6923 8,65385 9,61538 6,73077 17,3077
1988 обратились к врачу А 73 82 28 34 19 20 256
Р 28,5156 32,0313 10,9375 13,2813 7,42188 7,8125
диагноз установлен А 66 81 29 37 21 22 256
Р 25,7813 31,6406 11,3281 14,4531 8,20313 8,59375
госпитализация А 56 53 19 19 10 21 178
Р 31,4607 29,7753 10,6742 10,6742 5,61798 11,7978
1989 обратились к врачу А 51 44 19 10 6 7 137
Р 37,2263 32,1168 13,8686 7,29927 4,37956 5,10949
диагноз установлен А 30 27 33 14 14 19 137
Р 21,8978 19,708 24,0876 10,219 10,219 13,8686
госпитализация А 33 25 13 8 3 10 92
Р 35,8696 27,1739 14,1304 8,69565 3,26087 10,8696
Семейная очаговость.

оценка стоимости строительства в Липецке
независимая экспертиза залива в Белгороде
сайт оценки авто в Москве

Подобные работы

Воспалительные заболевания мочеполовых органов

echo "Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. Этиология, патогенез. Возникает заболевание чаще всего после ангин, тонзиллитов,

Сколиоз

echo "Данный реферат посвящен целиком и полностью одной из болезней спины встречающейся чаще всего во врачебной практике любого врача хирурга – ортопеда от детского возраста до пожилого – сколиоз. Так

Вибрационная болезнь

echo "Существует еще и смешанная вибрация, которая воздействует и на конечности, и на весь корпус. Вибрация, как и другие физические факторы, может приводить в серьёзным профессиональным заболеваниям

Предменструальный синдром

echo "Пролактин является гормоном, воздействующим на выработку многих гормонов, в частности надпочечниковых.Коме того,в основе ПМС лежит нарушение соотнашения эстрогенов и прогестерона во второй фазе

Иридодиагностика

echo "Наблюдательность и кропотливый труд позво л или е му разработать , первую схему проекци и о р гано в на радужной оболочк е . Свой многолетний о пы т иридодиагностики Пекцели изложил в д в ух кни

Цифровая рентгенография

echo "Аналогичные пульты управления можно применять и в других системах получения изображения, например на основе ядерного магнитного резонанса или компьютерной томографии. Цифровое изображение можно

Испытание врачей на себе действия наркотических веществ

echo "Однако этот процесс вплоть до XIX века не представлял такой зловещей социальной проблемы, как, скажем, распространение и немедицинское использование героина в настоящее время в странах Западной

Психологические проблемы анорексии и булемии

echo "Заболеваемость ими, похоже, растет. От анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых женщин; при отсутствии лечения смертность достигает почти 20 процентов. Считается, что

 
© 2011-2012, e